可怕的糖尿病并发症,你知道几个?

可怕的糖尿病并发症,你知道几个?

        我们平时经常听说糖尿病患者有三多一少的症状,也就是多食、多饮、多尿,体重减轻。但从现在的统计数据来看,其实有50%以上的糖尿病患者并没有这些典型的症状,反而在糖尿病患者中无症状的占了相当大一部分。

       这也就导致了许多糖尿病患者因为没有感觉而对糖尿病放松了警惕,使得一些糖尿病患者直到出现了明显的并发症才真正开始重视自身的血糖问题。往往此时一些并发症已经到了难以逆转的境地,不但医疗花费增高,而且生活质量也明显下降。

      下面咱们就来说说糖尿病相关的并发症。   

可怕的糖尿病并发症,你知道几个?
 

 

          糖尿病酮症酸中毒(DKA)

          这是最常见的急性并发症,这个在幼龄或高龄、昏迷或低血压的患者中死亡率非常之高。

          高血糖高渗状态(HHS)

          糖尿病的严重急性并发症之一,本综合征多见于老年患者,病死率极高,即使在水平高的医院死亡率仍可高达15%。

乳酸酸中毒

          此并发症的发生率并不高,但病死率很高。大多发生在伴有肝、肾功能不全,或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者。

 

         脑血管病

         糖尿病脑血管病以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见,如短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。这是糖尿病患者残废或早亡的主要原因。

        糖尿病眼病

        糖尿病患者眼的各部位均可出现病变,如角膜异常、虹膜新生血管、视神经病变、虹膜炎、青光眼、白内障等。糖尿病视网膜病变是致盲的重要眼病之一,在失明的糖尿病患者中85%左右是由糖尿病视网膜病变引起。糖尿病视网膜病变的发生与病程相关,1型糖尿病(30岁以前发病)和病程15年或更长的患者,视网膜病变的患病率为98%。所以建议每年做一次眼部检查。包括玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经等检查。

可怕的糖尿病并发症,你知道几个?
                                                                                              病程较长的患者视病情请遵医嘱检查

         口腔疾病

         糖尿病患者机体对细菌的抵抗能力下降,同时唾液糖含量增高,利于细菌繁殖,口腔颌面部组织及口腔内的牙龈和牙周组织易发生感染,可引起齿槽溢脓、牙齿松动、牙周炎等,口腔气味也会变差。建议每6-12个月进行一次口腔检查。在这里也建议口腔科医生如果发现患者口腔异常,可以检测患者血糖情况,以便早期发现血糖问题。

        心血管并发症

         糖尿病人发生冠心病的机会是非糖尿病病人的2~3倍,常见的心血管并发症有冠心病、心力衰竭、心律失常、心跳过速、心绞痛、心肌梗塞等。糖尿病死亡率中动脉粥样硬化约占80%,糖尿病并发症住院病人中75%有心血管疾病。同时高血压与高血脂也是心血管疾病的重要危险因素,两者往往与糖尿病同时存在,所以糖尿病患者合并高血压及血脂异常时,既要控制血糖也要控制血压及调节血脂。

        糖尿病肾病

        糖尿病肾病是糖尿病患者常见的慢性并发症之一,在2型糖尿病人群中的发生率约为10%-40%,伴有终末期糖尿病肾病的5年生存率小于20%。(即伴有终末期糖尿病肾病的患者5年后5个人中最多只有1个存活)。需要进行肾脏透析的患者,60%-70%都是糖尿病患者,每周最少2次,费用大概1.5万-2万/月,生活质量受到严重影响。建议每年检查一次尿微量白蛋白。可以早期发现肾脏病变,延缓肾功能下降速度。

        糖尿病神经病变

临床表现为四肢自发性疼痛、麻木感、感觉减退,温度感觉异常,蚁走感(感觉有小蚂蚁在腿上爬)。自主神经病变还可导致胃肠道问题,例如胃轻瘫,消化不良,便秘腹泻交替等。糖尿病神经病变的诊断依据是神经电生理检查,即神经传导速度测定及肌电图。建议每6-12个月检查一次

        糖尿病骨关节病

本病发生率虽然不高,但可致关节脱位、畸形,严重影响关节功能,使患者生活质量降低。

        糖尿病下肢血管病变

        通常是指下肢动脉粥样硬化性病变(LEAD)。LEAD患者的主要死亡原因是心血管事件,在确诊1年后心血管事件发生率达21.1%。医院的彩色超声多普勒探查有助于早期发现外周血管病变。建议患者每6-12个月检查一次。

        糖尿病足病

         糖尿病足病是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一,重者可以导致截肢和死亡。糖尿病足是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。糖尿病足引起截肢的例子非常多,洗脚时水温过高、鞋里小沙粒、扣子、钥匙等等,都会导致脚部皮肤局部破损、感染、坏死,最后结局都可能是截肢。

         总而言之,严格控制血糖,可使糖尿病微血管并发症大大减少,对大血管并发症也有一定程度的降低,但是大血管并发症早在糖尿病前期(空腹血糖≥5.6mmol/L),可能就已经开始了,这也说明控制高血糖并不能预防所有的并发症。所以阻止并发症的发生仅仅控制血糖是不够的。

        只有全方位控制各种危险因素(如血糖、血压、血脂等),同时减少血糖波动,才能减少糖尿病慢性并发症的发生。

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