末梢血、瞬感、静脉血糖测定 到底有什么不同

末梢血、静脉血以及瞬感血糖测

平时很多患者感觉到出院以后,查的血糖好像又高了,是不是控制的不够好?实际上,不见得是这种情况,因为末梢血糖和医院里的静脉血糖、瞬感检测,它本身就是中间会有一个差距的。

我们下面来讲一下他们之间的这些区别到底有哪些。

咱们曾经住院调过血糖的朋友都知道,在治疗开始的阶段,每天都需要测5到7次的血糖, 在我们糖尿病中心,是每天要测9个点。

平时很多患者感觉到出院以后,查的血糖好像又高了,是不是控制的不够好?实际上,不见得是这种情况,因为末梢血糖和医院里的静脉血糖、瞬感检测,它本身就是中间会有一个差距的。

我们下面来讲一下他们之间的这些区别到底有哪些。

咱们曾经住院调过血糖的朋友都知道,在治疗开始的阶段,每天都需要测5到7次的血糖, 在我们糖尿病中心,是每天要测9个点。

接下来,我们一块儿学习一下毛细血管血糖、静脉血糖、扫描式动态血糖监测的特点以及它们之间的异同。

先来了解一下末梢血糖的检测,这是糖尿病患者朋友在家需要掌握的监测方式,是手指末梢毛细血管的血糖,简称末梢血糖。它的优点呢,是方便快捷,可以自我检测。监测需要注意的是手部卫生,采血前用肥皂和温水将手洗干净,然后用干净的餐巾纸或者棉球擦干。一次性吸取足量的血样,避免挤压。

它的准确性受操作技术因素的影响:比如血量不足、局部挤压、更换试纸条批号校证码未换或者是试纸条保存不当等都会影响检测结果。它也有一定的局限性,比如采血部位循环差,像休克、重度低血压、血糖过高、糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖性昏迷、重度脱水及水肿等情况都不适合用便携式血糖仪。另外,还会引起疼痛不适,过于频繁的测血糖会引起患者的焦虑,不适用于伴有抑郁症或者是焦虑症的患者。

这个末梢血糖检测和静脉血糖检测的结果有什么区别呢?理论上来说,空腹时末梢血糖与静脉血糖差不多。餐后2小时末梢血糖应略高于静脉血糖。当血从毛细血管儿流到静脉前,身体利用了一部分葡萄糖,结果就使静脉血糖比末梢血糖低了,特别是餐后2小时内更是如此。但是静脉血糖用的是血浆或者是血清,不包括血细胞,而末梢血糖用的是全血,包括血细胞和血浆。而血细胞中的糖分比血浆或者血清中的低,这又使末梢血糖低于静脉血糖。末梢血糖是立即检测,静脉血很难做到立即检测,标本放置时间越长,血糖就会因为糖酵解而越低。

总而言之,如果两者测定规范的话,结果应该是一致的。但是末梢血糖不能用于糖耐量实验和描述餐后血糖的波动曲线,更不能代替实验室血糖结果作为确诊试验。

我们再来介绍一下扫描式动态血糖监测系统。它包括两个部分,即扫描仪和传感器。如下图所示。

将传感器植入腹部或者是手臂的皮下,在长达14天的时间里,每分钟自动测一次血糖,测量的是组织间液的血糖浓度。可提供连续、全面、可靠的全天血糖信息,了解血糖的波动、发现隐匿型高血糖和低血糖。还可以处理高低血糖报警。适用于:无法解释的严重低血糖或反复低血糖、无症状性低血糖、夜间低血糖、无法解释的高血糖,特别是空腹高血糖;血糖波动比较大的;出于对低血糖的恐惧,刻意保持高血糖状态的患者;也适用于1型糖尿病.、妊娠期糖尿病或者是糖尿病合并妊娠的患者。缺点是穿刺部位有可能会产生疼痛、皮下硬结、红疹、出血、瘙痒、水肿等,但是这种情况很少见。佩戴传感器时需要一些注意事项:要远离磁场,不能做磁共振、X线、CT等检查。避免长时间浸泡在水中,手机使用不影响一切工作。最初的12小时,准确性有时会欠佳,需要用静脉血糖来校对。

便携式血糖仪跟连续动态血糖监测的区别是:便携式血糖仪像快照一样反映的是某个点的血糖,而持续血糖监测像录像一样反映的是血糖的持续变化情况。持续血糖监测测得是组织间液中的血糖,不包括血细胞,而末梢血糖用的是全血,包括血细胞和血浆。

正常情况下如果两者测定规范的话,结果相差不会太明显。但是在血糖波动明显的情况下,前者反应的血糖结果较后者有短时间内的延迟,需要多次测量。

持续血糖监测可以用来描述餐后血糖的波动曲线,但是也不能代替实验室血糖结果作为确诊试验。

因此,在家做自我监测的就是以你自己的这个末梢血糖仪为准。它们是用来参考的,只有参考价值,就是用以判定你在家控制这个血糖水平,以及血糖的稳定性是不是足够好,能帮助你判断这些就够了。

更加精准的检测是需要去医院抽静脉血来检测,而不要单纯武断的简单的把这个末梢血糖的监测结果和你在医院住院的瞬感血糖结果相比较。他们之间没有一定的对比性。

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